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在纤支镜的引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。
“它吸气的时候,你再深入,抓住吸气的那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”
兔子吸气,声门开放,杨平右手的气管导管迅速插入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。
杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。
“听诊器!”
杨平听诊两侧肺部呼吸音正常,确认插管无误,将导管和牙垫固定,往导管气囊注入空气5ml,封闭导管和气管壁之间的空隙。
气管插管顺利完成,杨平脱下手套:“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上,形成一些弯曲,有些部位呈扁塌状态,每一个弯曲要小心越过,每一个扁塌要小心扩张。”
“动作要轻柔,尽量不要损伤内壁,即使有表面麻醉也要减少刺激,因为气道里面地形复杂,表面麻醉药有些难以到位,由于麻醉不充分,仍会引起刺激。”
“越深入越敏感,咽喉会引起呕吐反射,气管粘膜会导致咳嗽反射,这些反射导致躁动和挛缩,让你无法继续深入,足够的熟练和灵活是你深入的前提。”
“器械在手里要有灵性,依据管道进行调整,不要僵硬地突进。”
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